减肥药排行榜前10名|减肥茶排名第一名|减肥产品品牌十强

肥胖也是一种病?但有药可以治

2022-08-09 02:52 减肥吧

  “肥胖是会呼吸的痛,它活在我身上所有角落,吃肯德基会痛,吃麦当劳会痛,连喝水也痛;肥胖是会呼吸的痛,它流在血液中来回滚动, 后悔不减肥会痛, 恨不节食会痛,想瘦不能瘦最痛。”

  这段被改编过的歌词流露着淡淡的哀伤和无奈。

  肥胖也是一种病?但有药可以治

  随着我国经济科学技术的不断发展,人民物质生活水平的提高,许多慢性病(如糖尿病、高血压、高血脂、心脑血管疾病、脂肪肝、肿瘤等)的发病率也呈井喷态势,严重的危害了人们健康,降低了生活质量,增加了家庭社会的经济负担。

  肥胖是引起高血压、糖尿病、心脑血管病、脂肪肝、肿瘤等慢性疾病的危险因素和病理基础之一。目前已作为一种慢性代谢性疾病得到人们的关注……

  肥胖也是一种病?但有药可以治

  肥胖症是指机体脂肪总含量过多和(或)局部含量增多及分布异常,是由遗传和环境等多种因素共同作用而导致的慢性代谢性疾病。

  肥胖主要包括3个特征:脂肪细胞的数量增多、体脂分布的失调以及局部脂肪沉积。

  分类:

  (1)按发病机制及病因,肥胖症可分为单纯性和继发性两大类。

  (2)依据脂肪积聚部位,肥胖可分为中心型肥胖(腹型肥胖)和周围型肥胖(皮下脂肪型肥胖)。

  肥胖也是一种病?但有药可以治

  能量代谢平衡失调,热量摄入多于消耗使脂肪合成增加是肥胖的基础,它是遗传、环境等多种因素相互作用的结果。

  肥胖具有明显的家族聚集性,提示遗传因素在肥胖的发生、发展中起重要作用,但肥胖的遗传机制目前尚未明确。

  环境因素主要是饮食和体力活动。当进食能量超过消耗所需的能量时,除了以肝糖原、肌糖原的形式储存外,几乎全部转化为脂肪,储藏于全身脂库中。如经常性摄入过多的中性脂肪及糖类,则使脂肪合成加快。

  在活动过少的情况下,如停止体育锻炼、减轻体力劳动或疾病恢复期卧床休息、产后休养时等更易出现肥胖。

  肥胖也是一种病?但有药可以治

  (1)以体重指数(BMI)诊断肥胖:临床上采用BMI作为判断肥胖的常用简易指标。BMI(kg/m2)=体重/身高2。

  分类BMI值(kg/m2)肥胖≥28.0超重24.0~<28.0体重正常18.5~<24.0体重过低<18.5

  BMI值诊断肥胖的标准

  (2)以腰围诊断中心型肥胖:测量腰围可以诊断中心型肥胖和周围型肥胖。腰围测量方法为被测量者取立位,测量腋中线肋弓下缘和髂嵴连线中点的水平位置处体围的周径。

  分类男性腰围女性腰围

  中心型肥胖前期

  85~<9080~<85中心型肥胖≥90≥85

  腰围诊断中心型肥胖的标准(cm)

  中心型肥胖较为精确的诊断方法为采用CT或MRI,选取第4腰椎与第5腰椎间层面图像,测量内脏脂肪面积含量,中国人群面积≥80cm2定义为中心型肥胖。

  (3)以体脂率诊断肥胖:生物电阻抗法测量人体脂肪的含量(体脂率)可用于肥胖的判断。一般来说正常成年男性体内脂肪含量占体重的10%~20%,女性为15%~25%。男性体脂率>25%,女性>30%,可考虑为肥胖。但生物电阻抗法测量的精度不高,测定值仅作为参考。

  肥胖症诊断确定后需排除继发性肥胖症,同时需进一步评估肥胖症的相关并发症。

  肥胖也是一种病?但有药可以治

  轻度肥胖症多无症状,仅表现为体重增加、腰围增加、体脂百分比增加超过诊断标准。

  较为严重的肥胖患者可以有胸闷、气急、胃纳亢进、便秘、腹胀、关节痛、肌肉酸痛、易疲劳、倦怠以及焦虑、抑郁等。

  肥胖症患者常合并血脂异常、脂肪肝、高血压、糖耐量异常或糖尿病等疾病。

  肥胖症还可伴随或并发阻塞性睡眠呼吸暂停、胆囊疾病、胃食管反流病、高尿酸血症和痛风、骨关节病、静脉血栓、生育功能受损(女性出现多囊卵巢综合征,男性多有阳痿不育、类无睾症)及社会和心理问题。

  肥胖症患者某些癌症(女性乳腺癌、子宫内膜癌,男性前列腺癌、结肠和直肠癌等)发病率增高,且麻醉或手术并发症增多。

  通过减重预防和治疗肥胖相关性并发症改善患者的健康状况。肥胖症患者体重减轻5%~15%或更多可以显著改善高血压、血脂异常、非酒精性脂肪肝、2型糖尿病患者的血糖控制,降低2型糖尿病和心血管并发症的发生率。

  生活及行为方式治疗:限制热量的摄入及增加热量的消耗是预防及治疗超重/肥胖的首选方案。

  (1)饮食方式改善:原则为低能量、低脂、适量蛋白饮食,限制热量摄入、长期平衡膳食、个体化。

  超重和肥胖者需要调整其膳食以达到减少热量摄入的目的。合理的饮食方案包括合理的膳食结构和摄入量。减重膳食构成的基本原则为低能量、低脂肪、适量蛋白质、含复杂糖类(如谷类),同时增加新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重,避免进食油炸食物,尽量采用蒸、煮、炖的烹调方法,避免加餐、饮用含糖饮料。同时,建议患者控制食盐摄入,戒烟限酒。

  肥胖也是一种病?但有药可以治

  (2)运动锻炼:运动是减重治疗中不可或缺的一部分。长期规律运动有利于减轻腹型肥胖,控制血压,进而降低心血管疾病风险。运动治疗应在医师指导下进行。运动前需进行必要的评估,尤其是心肺功能和运动功能的医学评估(如运动负荷试验等)。

  运动项目的选择应结合患者的兴趣爱好,并与患者的年龄、存在的合并症和身体承受能力相适应。运动量和强度应当逐渐递增,最终目标应为每周运动150min以上,每周运动3-5天。

  记录运动日记有助于提升运动依从性。同时要养成健康的生活习惯,培养活跃的生活方式,如增加日常身体活动,减少静坐时间,将有益的体育运动融入到日常生活中。

  (3)行为方式干预:旨在通过各种方式增加患者治疗的依从性,包括自我管理、目标设定、教育和解决问题的策略,心理评估、咨询和治疗,认知调整等。

  肥胖也是一种病?但有药可以治

  以下情况可考虑药物治疗:

  (1)食欲旺盛,餐前饥饿难忍,每餐进食量较多。

  (2)合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝。

  (3)合并负重关节疼痛。

  (4)肥胖引起呼吸困难或有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

  (5)BMI≥24kg/m2且有上述并发症情况。

  (6)BMI≥28kg/m2,不论是否有并发症,经过3个月的单纯饮食方式改善和增加活动量处理仍不能减重5%,甚至体重仍有上升趋势者。

  目前在我国,有肥胖症治疗适应证且获得国家药监局批准的药物只有奥利司他。

  奥利司他属于胃肠道脂肪酶抑制剂,可以抑制食物中脂肪分解和吸收,从而减轻体重。推荐剂量为120mg、3次/天,餐前服。奥利司他可用于年龄≥12岁的青少年患者。孕妇和哺乳期妇女禁用。常见不良反应为排便次数增多、带便性胃肠排气、脂(油)便、脂肪泻、大便失禁等。

  奥利司他会减少脂溶性维生素与β胡萝卜素吸收,因此患者在服药期间应补充包含脂溶性维生素在内的复合维生素。罕见的不良反应包括转氨酶升高和重度肝炎、过敏反应等。

  建议药物治疗3个月后对疗效进行评价。如果体重下降在非糖尿病患者>5%,在糖尿病患者>3%,可以被视为有效,继续药物治疗。而无效患者则停药,并对整体治疗方案重新评估。

  来源:常笑健康

------分隔线----------------------------